男性无精子症如何诊疗？
2025/8/5 14:02:36 点击：
无精子症指精液离心后显微镜检查未发现精子，分为梗阻性与非梗阻性两类。梗阻性无精子症因输精管道阻塞所致，睾丸生精功能正常；非梗阻性无精子症则源于睾丸生精功能衰竭。
患者多因婚后不育就诊，无明显自觉症状，部分可触及附睾结节或输精管缺如。诊断需至少2次精液离心检查，同时检测性激素（FSH、LH、睾酮）及染色体核型（排除克氏综合征）。梗阻性患者FSH正常，非梗阻性患者常伴FSH升高、睾酮降低。
梗阻性无精子症可通过附睾或睾丸穿刺取精（PESA/TESA）联合ICSI助孕；先天性输精管缺如者需排查囊性纤维化基因突变，配偶行遗传咨询。非梗阻性患者可尝试药物治疗（如HCG+FSH）3-6个月，无效者行显微取精术，约50%患者可获取精子。严重生精功能障碍或遗传异常者建议供精人工授精。
患者多因婚后不育就诊，无明显自觉症状，部分可触及附睾结节或输精管缺如。诊断需至少2次精液离心检查，同时检测性激素（FSH、LH、睾酮）及染色体核型（排除克氏综合征）。梗阻性患者FSH正常，非梗阻性患者常伴FSH升高、睾酮降低。
梗阻性无精子症可通过附睾或睾丸穿刺取精（PESA/TESA）联合ICSI助孕；先天性输精管缺如者需排查囊性纤维化基因突变，配偶行遗传咨询。非梗阻性患者可尝试药物治疗（如HCG+FSH）3-6个月，无效者行显微取精术，约50%患者可获取精子。严重生精功能障碍或遗传异常者建议供精人工授精。
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